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Դԭ ༭admin ʱ䣺2023-02-24 18:09

大江东|钟鸣:坚持€动态清零€?筑起老年脆弱人群防疫屏障

原标题:大江东|钟鸣:坚持€动态清零€?筑起老年脆弱人群防疫屏障

4?6日傍晚见到钟鸣,这位75后的国家级专家,刚刚脱下白大褂,虽然在抗疫一线连续奋战了€个月,看起来仍精神抖擞€?/p>

年轻的钟鸣,在全国各地打过很多场抗疫硬仗。他是复旦大学附属中山医院重症医学科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组成员,更是国务院联防联控机制临床救治专家组成员。作为最早€行驰援武汉的上海专家,两年多来,他频频出现在很多重大疫情现场,辗转扬州、莆田€哈尔滨、郑州€吉林等地救治重症患者€?/p>

钟鸣特别重视培养护工队伍院感意识

上海此轮疫情爆发,钟鸣再被委以重任€€凭€丰富的€战场€经验和专业水准,投入€年重症群体的一线救治€面对大江东工作室的专访,钟鸣强调,坚持“动态清零€€方针不动摇,坚持生命至上€科学防控,€个重要方面,是努力构筑起疫情期间保护老年人的医疗屏障体系?/p>

大江东:能否从您熟悉的€年感染者重症治疗角度,来谈谈为€么要坚持“动态清零€不动摇?/p>

钟鸣:仍处于攻坚阶段的上海疫情防控,必须坚持“动态清零€€方针不动摇?/p>

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生也有涯,高龄€人群体,迟早会离开人世。本来是像乘公交车,€个一个慢慢下车,但病毒一来,可能“哗”地全挤下去了,医疗系统应对就可能窘迫€?/p>

就整个社会€言,坚持€动态清零€不动摇,这是国家疫情防控€方针,是必须坚持的大前提€过去两年多,我国€动态清零€取得非常好的成绩,用不大的成本,换取了丰硕的防控成果€?/p>

随着病毒变异,传染€增强,毒€减小变弱,为什么还要继续坚持€动态清零€?因为我们还没做好准备。比如我们定点医院,突然接几个,甚至10个€?0个€?00个感染新冠的重症病人,我们有能力治疗。但如果€下子来了1万个,会不会冲垮既有的医疗资源?放到整个上海、整个中国,医疗系统有没有做好充分准备,会不会发生严重医疗挤兑?整个社会将会承受€么?€定要从全€角度考虑,特别要为脆弱人群€虑,是否为他们准备好了保护屏障?/p>

因此,我们要用有限的窗口期,以科学防疫为指针,迅速€缜密地建立起全社会的防控屏障,尤其要建立起针对老年人群、针对养老机构的,高效应对新冠病毒感染的医疗秩序?/p>

大江东:作为€位参与过国内多地重大疫情重症救治的专家,您能比较€下,上海这波疫情在重症救治方面有何特殊€?

钟鸣:上海这次扩散蔓延的是奥密克戎变异株,与我€打过€多次的德尔塔变异株相比,感染€大多无症状,即便有也是上呼吸道症状。€德尔塔变异株侵袭下呼吸道的概率较高?/p>

此前郑州发生的疫情,既有德尔塔变异株,也有奥密克戎变异株,救治医生分成两组,€组救治德尔塔株感染€,€组救治奥密克戎株感染者€我当时在德尔塔那组,医生们都忙得不可开交,后€则轻松得多。目前,从我负责的€年人集中的定点医院看,完全因为奥密克戎毒株致死的病人没有发生一例,大多是基€病引发€?/p>

我们和各地的德尔塔变异株作战时,€始都要重建医疗秩序,花很大力气在新冠重症救治上,非常困难,€ICU医生是主力团体€从武汉€始,国务院联防联控机制临床救治专家组的成员,绝大部分?ICU医生。随€社会面整体疫情水平下调,我们的负担就轻了?/p>

上海这波疫情,则完全不一样€之前我们去的任何地方,大的社会面医疗体系支撑没有问题€去年,扬州出现疫情,只有两三百万人口,江苏这么多地市,€个市医疗队管€个病区,物资很充裕€上海人口太多,难有缓冲余地?/p>

新冠病毒感染直接导致的症状不重,对我而言,更重要的,是建立针对养老机构的救治秩序。上海百岁€人很多啊,在养老机构感染了,基€病复杂,怎么处理才是€佳€择?上海感染规″大,会不会冲击正常医疗秩序?重症人群特别是高龄€人,比如患有恶性肿瘤或自身免疫疾病的,本来€要精心护理;肿瘤患€更要一个疗程一个疗程做放化疗;自身免疫问题的常态化治疗也不能停顿€如何维持€年脆弱人群原有的护理和治疗节奏,€不轻易打断,这是需要重视的问题?/p>

因此,如何更广泛地建立最适宜老年群体和养老机构在疫情下的医疗秩序,是我们必须面对的一大挑战€?/p>

钟鸣在诊治€年重症病人

大江东:目前上海公布的死亡病例,主要集中于€年人,请您具体谈谈,应该€样建立起针对他们的保护屏障?/p>

钟鸣:众€周知,养老机构一直是世界范围迎战新冠的一个重大挑战€此前各地的救治经历也让我深知,养€院€旦爆发疫情就很棘手€?/p>

加强对养老机构的保护非常重要。首先,要提高€人的疫苗覆盖率。目前看,包括上海一些养老机构,疫苗接种覆盖率较低€必须提高€年人的全程疫苗接种覆盖率,通过疫苗建立可靠的免疫屏障€?/p>

其次,养老机构的布局,要按照疫情防控要求,以科学和专业的原则进行大力调整—€一旦疫情在养€机构爆发,怎么处理,有没有基本治疗能力,有′的养老机构,建议快€改成€三区两通道”并实现闭环管理,等等€一旦€人离开原来的护理条件,进入陌生环境,往€很难适应。一个长期照顾€人的护工,€了解老人€求,不能轻易离开。要把护工管好,避免非战斗€减员€对重症病人,要有合理顺畅安全的通道转到定点医院。一定要建立科学合理的转运机制,科学评估,分区分级处理,降低死亡率€?/p>

大江东:€个养老机构,不具备医疗救治能力,如果要让感染的€人维持既有的生活和护理环境,您觉得有可行€吗?/p>

钟鸣:一般情况下,方舱缺乏对高龄及基€病较重€人的特护能力€已发生感染扩散的养老机构,可以迅€改造成€家规范的定点医院,实行就地救治€但要严格按照定点医院的标准,配置人员€设备,建立标准化救治运作流程€特别需要强调的是,€定要重点加强对护工的严格闭环管理,让熟悉老人护理的护工队伍保持稳定,培养其院感意识,这是老年病人能够就地治疗的根本保证€?/p>

由养老机构改建的定点医院,经过改造之后,其院感意识€救治能力和医疗环境,可以不亚于定点医院。只要防控规范严密,可以营€一个安全的环境。更重要的是,有效降低了重症率和死亡率€€哪怕是遭受新冠病毒袭击的养老机构,经过医疗秩序重建,依然可以将重症率和死亡率维持在接近疫情未发生时的平常水平€这是我参与上海这次疫情防控€大的收获。(李泓?王伟健)

(图片由受访者提供)

(来源:人民日报客户端上海频道)

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